正德元年（1506年），夏氏被册立为皇后，而明武宗多年居于宫外，因此夏皇后没有子女，可能仍是处女之身。
朱厚照与夏皇后的感情到底如何，史书讳莫如深，不见只字片语。但有一件事是有明确记载的：夏皇后曾规劝朱厚照要收敛行为，被朱厚照训斥。很多人由此揣测朱厚照与夏皇后的感情比较恶劣，在我个人看来，这样推断的理论基础有些单薄。且不说夫妻因为意见相左，吵个小架实属正常。而且朱厚照并不是糊涂虫，从他对待刘健、李东阳、杨廷和等一干大臣的态度，就可了解，他的心里是有谱的。他应该十分清楚地知道，规劝他的大臣、甚至皇后，都没有错，错的只是他自己而已。做个像他父亲那样的皇帝纵然不易，但是他朱厚照但凡能稍稍尽一点皇帝的责任，事情便不会发展成后来那个样子。纵使他本人仍然英年早逝，也未必会断子绝孙。由此可以得出一个结论：朱厚照虽然并不亲爱的夏皇后，感情却未必恶劣到哪里去。这倒不是由于朱厚照顾全大局，也未必是由于夏皇后温婉贤淑，两人见面本来就少，感情淡薄，何谈厌恶？
除了夏皇后，朱厚照还有两个正式册封的妃子，分别是淑惠德妃吴氏、荣淑贤妃沈氏。据明史记载。一个月之间，朱厚照大概只有四五天住在皇后的中宫和两位妃子的东西二宫。平均下来，每个人三十天中只能见到丈夫一天半。时间是有点短，但怀上个儿子还是不成问题的。历史上有很多女子，只被皇帝招幸一次就诞育龙种的，最近的例子就是朱厚照的父亲。朱佑樘的母亲纪氏原来管理内藏库的低级女官，偶然得见天颜，遂得幸，生下未来皇帝。
所以，我个人认为，生不出孩子，绝对不是夏皇后和两位妃子的事。就算夏皇后不能生育，那两位妃子也不能吗？如果正德年间的大明王朝后妃的不育率如此百发百中，只能说祖宗不积德！
既然妃子没问题，那一定皇帝的问题。也许大家觉得我这是一句废话，生不出儿子，不是女人的问题，当然就是男人的问题。可最大的问题是，朱厚照为什么不能生育？在这里排除他先天不育，因为先天不育这玩意，原因实在扑朔迷离，本人大学学的是金融，不是医学，就不讨论了，呵呵。
除去先天不育这个原因，那么个人认为，最大可能就是，朱厚照后天将自己的身体搞垮了。朱厚照的豹房里充斥了很多来自全国各地甚至异族的女子，这些来历不明的女子，自然不会像夏皇后和两位妃子那样，经过严格的面试和体检来到朱厚照身边。朱厚照与这些女子的关系，基本等同于现在的性伴侣。长期与这些女子同床共枕，生理健康怎能不受影响？那时候又没有安全套之类的东西。何况朱厚照在巡游期间，是曾经嫖过娼的。几百年后的同治皇帝因为逛八大胡同得了杨梅大疮而不治身亡，朱厚照影响个生理健康，实在不是件不靠谱的事情。