感情因素
患难与共的经历：在刘秀事业初期，兄长刘演被杀，他处于艰难时期，而阴丽华在此时嫁给了他，给予了他精神上的支持和慰藉。之后刘秀征战四方，两人虽聚少离多，但阴丽华一直在后方默默等待，毫无怨言，这种患难与共的经历让刘秀对她更加珍视。
个人品德因素
阴丽华的贤德：阴丽华生性仁爱孝顺，怜悯慈爱，恭谨俭约，不好赏玩珍品，不喜欢嬉笑戏谑。她在刘秀称帝后，以郭圣通有子为由固辞后位，展现出了谦逊和大度，避免了东汉初立时期可能因皇后之位引发的政治纷争和内部矛盾。在郭圣通为皇后期间，她也不与郭圣通争宠，对郭氏以及阴氏外戚一视同仁，使得后宫关系相对和睦，没有出现激烈的后宫争斗而影响到刘秀的前朝政事。
郭圣通的不足：史书记载郭圣通后期 “怀执怨怼，数违教令”“既无《关雎》之德，而有吕、霍之风”，可见其在品德和行为上可能存在一些让刘秀不满的地方，导致恩宠渐衰。
家族因素
阴氏家族的低调：阴丽华深知外戚势力过强可能对朝政产生的危害，她以身作则并约束本家亲属，不使其仗势骄纵、干预朝政。阴氏家族在刘秀时期相对低调，没有形成强大的外戚势力，这使得刘秀在任用阴氏家族成员时没有后顾之忧，也避免了东汉初期出现外戚干政的局面，保证了刘秀政策的顺利推行。
郭氏家族的隐患：郭圣通的家族在刘秀初期起到了一定的助力作用，但后期其舅舅刘杨意图谋反，虽然刘杨被刘秀所杀，但郭氏家族的势力仍然存在一定的隐患，这可能也是刘秀考虑的因素之一。
政治因素
东汉政权的稳固：建武十七年，刘秀已经基本统一天下，此时政权相对稳固，他有更多的自主权来选择自己真正心仪的皇后。而阴丽华在多年来一直默默支持刘秀，她的家族也没有对政权构成威胁，立她为后更有利于刘秀对朝政的掌控和东汉政权的稳定。
立后传统的影响：古代立后通常会考虑原配夫人等因素，阴丽华是刘秀的原配妻子，在刘秀心中有着特殊的地位。当郭圣通出现一些问题后，刘秀遵循自己的内心和传统，选择了阴丽华。